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…转调强放疗术（Volu⁃metric modulated arc therapy， VMAT）。 VMAT术可在360°单弧或多弧设定的任何角度范围内对肿瘤进行旋转照射。VMAT通过高速动态多叶光栅（MLC）…
VMAT治疗时，机架需连续旋转，MLC也是连续运动，以及剂量率连续变化。VMAT计划优化采用渐进式采样方法，通过逐渐增加采样…
VMAT技术的局限性主要在于其计划优化时间长且治疗控制复杂，需要额外地对加速器进行更繁杂的质量控制和质量保证，包括需要测试剂…
VMAT计划剂量优化采用了类似直接子野优化（di⁃rect segment optimization，DSO）方法，将 ML…
VMAT在优化过程中，对 MLC叶片位置或 MU权重进行约束，使射野投影形状和 MU值在实际中物理上可以达到。同时还对 ML…
VMAT算法的核心是用有限数量的静态射束对动态源运动进行采样的机制。所有涉及源运动的技术（IMAT和 Tomtherapy）…
在 VMAT优化开始时，使用相对粗糙的机架位置采样来建模机架旋转范围。样本包括在范围的开始和结束，中间均匀分布的采样。经过多次迭…
…1和 S−1的 MU权重的不均匀重新分配造成的，如等式所示。每次增加一个新的样本时，VMAT算法会继续优化之前的射野采样和新增加的采样。根据进程进一步引入采样。在整个机架范围重新采样（有效地将采样频率翻倍后）…
VMAT技术因其“快、准、优”的特点，为肿瘤放射治疗病人提供精准的技术解决方案，可应用于各种肿瘤的精准放疗。如①头颈肿瘤：鼻…
VMAT技术的应用主要流程包括模拟定位、计划设计、计划验证和计划执行四大部分。放疗流程的不同阶段有不同的工作任务，由放疗医师…
VMAT计划设计可分为 6个步骤，分别是输入患者一般信息和图像信息、登记和配准图像、解剖结构勾画和给定临床处方剂量要求、确定…
…配准是建立两组不同图像之间空间位置关系的过程。配准可能在同模态或不同模态图像下进行。VMAT技术需要精准地勾画靶区与危及器官，因此大多数情况都需要进行不同模态图像（CT与 MR、CT与 PET等）的配准，以提…
VMAT需要确定的射野参数有射线能量、弧形起始角度、弧形角度范围以及弧形数目。弧度范围的选择可参考 IMRT计划的射野角度范…
在医师确认一个计划后，物理师应打印一份完整的治疗计划，VMAT计划报告包括患者体表标记位置、照射野中心点位置及移床矢量、射野参数的详细列表、靶区剂量和分次方式、若干层面的剂量分布…
剂量学验证就是验证患者实际受照剂量是否与计划内计算剂量一致。VMAT计划剂量验证方法包括点剂量、面剂量和体积剂量验证。点剂量多采用电离室和水模体进行等中心附近高剂量坪区的某一点剂量的验…
…结果符合要求后，技师就可以开始治疗患者，至少应有 2名技师全程参与患者的治疗执行。 VMAT采用分次治疗，一个分次的治疗操作步骤如下。
VMAT放疗的副作用因人而异，主要取决于治疗剂量、治疗部位以及患者健康状况等多种因素，主要副作用。
（1）设置射野和优化参数。
（2）生成初始射野。
（3）逆向优化，依据入射方向的靶区投影形状生成每个射野的初始强度，通过基于标准梯度的强度优化算法生成每个射野的注量图。
（4）使用 DSO算法将射野注量图转化为控制点。
（5）保留子野面积最大的两个控制点。
（6）将控制点分布到相应的弧度位置，生成初始弧度控制点。
（7）考虑到初始弧的部分控制点的机架旋转速度、剂量率和叶片速度可能超出了机器实际性能范围，所以需要对控制点再次进行机器参数的优化。通过基于非随机迭代优化算法，生成可执行的弧。
（8）剂量卷积迭代运算。
（9）控制点权重优化，生成优化后的控制点。
$$ MUnew( S)= MUold( S- 1)+ MUold( S+ 1) （1）3 4 $$
$$ MUnew( S- 1)= 2MUold( S- 1) （2）3 $$
$$ 3MUold( S+ 1) MUnew( S+ 1)= （3）4 $$
模拟定位是通过现实或虚拟方式模拟放疗，采集患者治疗部位的定位图像，确定照射野在体表的对应位置并做标记的过程，包含两部分工作任务：体位固定和定位图像获取。
体位固定是采用将来患者治疗时体位，并使用体位固定装置进行固定，以保证分次治疗时患者体位的重复性和一次治疗过程中体位的固定。体位和固定装置选择的原则：①应在靶区定位前确定；②应考虑治…
定位图像获取是通过 CT模拟机采集 CT图像来确定靶区的位置和范围及其与危及器官、周围正常组织之间的空间位置关系，为下一阶段的计划设计提供必要的解剖数据和剂量计算媒介。定位 CT扫…
一般信息是指姓名（拼音）、病历号等。图像信息是指模拟定位过程中获得的人体外轮廓图或 CT断层图像和其他影像学检查获得的图像（如 MRI、超声和PET）。
需要在定位 CT图像上勾画的解剖结构有人体外轮廓、靶区、危及器官（organs at risk， OARs）。根据ICRU 62号和 83号报告，需勾画的靶区包括肿瘤靶体积（gro…
处方剂量包括靶区的处方剂量和 OAR的耐受剂量。靶区要求至少 95%的 PTV体积接受的剂量大于处方剂量的95%。给定 OAR耐受剂量时，应考虑器官的功能单位连接方式，对串联器官，…
首先，检查患者一般信息、计划处方和治疗机器等是否错误。其次，判断治疗计划是否可以顺利执行和实施效率。最后，评价计划的剂量是否满足临床处方剂量要求，并且从三个解剖层面评价治疗计划的剂…
通过网络系统将计划和影像数据传输至加速器控制终端，以便物理师进行计划验证和治疗前的影像引导摆位配准。如果治疗机配备了治疗记录验证系统（R&V系统），应通过电子方式将一套完整的射野数…
验证患者计划等中心的准确性。验证患者摆位的方法：在疗程开始前进行一次正侧位射野片拍摄或通过电子射野影像装置获取正侧位 EPID图像，然后与模拟定位时影像或计划报告内 DRR进行比较…
患者每次治疗前需进行患者在线图像采集，并与参考图像进行配准，以判定患者摆位误差，并根据摆位误差进行移床修正或调整计划。目前图像引导技术主要包括锥形束 CT（CBCT）、kV/MV-…
（1）请患者进治疗室，向患者确认姓名和病历号。
（2）如果是第一次治疗，详细向患者描述治疗实施过程，治疗持续时间及可能发生影响患者情绪的事项，及如何在治疗实施过程中与技师保持沟通，如举手或按铃要求治疗暂停。
（3）治疗摆位，两名治疗技师同时参与，严格按照治疗要求摆位。
（4）在线图像扫描和配准，确定此次摆位误差大小，必要时进行调整修正。
（5）治疗实施，1名技师根据计划报告输入射野参数，另外 1人应核对检查射野数据，确保无误后，方可实施治疗。
（6）治疗结束，治疗实施完成后，技师做治疗记录；进治疗室，为患者解除固定装置，请患者下床，完成本次治疗。
在放疗后不久开始出现，主要包括疲劳、食欲不振、头昏、呕吐、腹泻以及骨髓抑制，还有照射区皮肤黏膜红肿、溃烂、疼痛以及咳嗽、吞咽困难，头部受到照射以后会出现脱发，通常在治疗结束后几周内…
往往在放疗结束后 6个月或更长时间出现，包括不孕症、关节疾病、淋巴水肿、口腔疾病、脊髓损伤、皮肤、肌肉和肺组织纤维化改变。
主要预防措施是在计划设计过程中充分评估并尽可能降低 OAR和正常组织的照射范围和受照剂量，在治疗疗程中，医师注意患者状况并实施临床的及早干预。当发生严重的副作用时，合理的辅助治疗有…
TOMO相对于 VMAT等照射技术，一定程度上增加了照射时间。Berrin Pehlivan等纳入 7例不可手术切除的胸膜恶性间皮瘤患者，T…
随着容积旋转调强治疗（VMAT）等光子技术的发展，光子治疗也能够提供类似于，甚至优于电子线的浅层剂量分布，同时提供较低的深层正常组织剂量。此外，质…
…，et al. Quality assurance for small-field vmat srs and conventional-field imrt using the exradin w1 scin…